Quels sont les avantages et inconvénients de faire appel à un.e psy en ligne ?
Certaines personnes considèrent les thérapies en ligne comme le parent pauvre de la thérapie au cabinet, on la choisirait par défaut lorsqu’on ne peut pas faire autrement. Cependant, la notion de thérapie à distance existe depuis plus d’un siècle, de nombreux.se psychologues ont accompagné.e.s leurs patient.e.s par l’intermédiaire de correspondances épistolaires par exemple.
Je suis d’accord sur un point : une séance au cabinet et une séance à distance ce n’est pas la même chose ! Les expériences et ressentis sont différents, mais ce qui est différent n’est pas forcément moins bien.
La thérapie en ligne offre de nombreux avantages. Selon moi, certains arguments contre le fait de consulter un.e psy en ligne sont souvent issus de préjugés tenaces que je vais tenter d’expliciter dans cet article.
Qu’est ce qu’on entend par thérapie ou psy en ligne ?
Une thérapie en ligne, également connue sous le nom de thérapie à distance, est une forme de thérapie dans laquelle le patient et le thérapeute interagissent via des moyens de communication en ligne. Elle peut être synchrone (vous échangez ensemble au même moment) ou asynchrone (vous laissez des messages et votre psy vous répond plus tard).
Les thérapies en ligne ont débuté dans les années 1980/90, après les premiers pas de Simon Ehlert et David Sommers, Maria Ainsworth (psychologue) entreprend de créer un registre des psychothérapeutes, de plus en plus nombreux, qui proposent leurs services sur Internet. Les difficultés rencontrées par Maria Ainsworth dans sa recherche d’un psychothérapeute sur internet l’amènent à mettre en ligne le nom de domaine «metanoia.org » en 1996. De là à dire que Maria Ainsworth est une précurseuse de Doctolib, il n’y a qu’un pas ;)
Fait important, en 1999 un groupe de 16 thérapeutes se crée au sein de l’association International Society for Mental Health Online. L’objectif de ce groupe de thérapeutes et d’étudier les thérapies en ligne en utilisant une démarche pragmatique : produire une recherche systématique en s’appuyant sur des cas cliniques afin d’aborder les difficultés techniques, théoriques et éthiques posées par la clinique en ligne. Ce groupe produira un rapport très intéressant composé de 61 hypothèses permettant à chaque thérapeute d’interroger sa pratique et de penser pour chaque patient.e l’intérêt ou non de proposer une thérapie en ligne.
Ce bref historique montre que ce sujet ne date pas d’hier, de nombreuses études et réflexions ont été menées par différent.e.s professionnel.le.s. Elles nous permettent de prendre du recul et de voir que la thérapie en ligne est une option aussi intéressantes que les autres lors du choix d’un.e psy.
La thérapie en ligne peut prendre différentes formes :
- La visio (ou visioconférence, télé-consultation) - synchrone
Votre psy vous propose un outil qui vous permettra de vous voir mutuellement et d’interagir presque comme au cabinet.
- La messagerie instantanée - asynchrone
Certaines applications vous proposent de consulter votre psy en lui envoyant des messages instantanés, votre psy vous répond alors via un tchat par message ou une courte vidéo.
- Les appels téléphoniques - synchrone
- Les mails - asynchrone
- Les groupes de soutien en ligne - synchrone
Crée à la fin des années 80, les groupes de discussion permettent à des personnes d’échanger des informations, de partager des conseils, sur des problématiques variées : addictions, troubles du comportement alimentaire, gestion du deuil …
Dites vous bien que ces formes de thérapies ne sont pas exclusives, vous pouvez très bien les mixer pour que l’accompagnement soit au plus proche de vos besoins.
Les préjugés concernant les thérapies en ligne !
Une thérapie en ligne, c’est moins efficace qu’une thérapie en personne.
Certaines personnes peuvent penser que la thérapie en ligne est moins efficace que les séances en personne car il n’y a pas de contact physique direct. Cependant, de nombreuses études ont démontré qu’à forme de thérapie égale, la thérapie en ligne peut être tout aussi efficace que la thérapie en personne pour de nombreux troubles de santé mentale.
On est pas dans la même pièce, la connexion émotionnelle ne se fera pas.
On ne peut pas le nier, la dimension humaine peut être moins facilement accessible en télé-consultation. Votre thérapeute doit faire plus d’effort pour détecter vos signaux non verbaux et vous devrez probablement faire un peu plus d’efforts pour rester concentré.e. Cependant, est-ce que ces points enlèvent tout intérêt à ce mode de prise en charge ?
La thérapie en ligne est moins confidentielle et moins sécurisée qu’une séance au cabinet.
Concernant la sécurité, cela peut arriver mais vous avez le droit de demander à votre psy quels sont les outils qu’iel utilise, afin de garantir que vos données soient sécurisées. Dans tous les cas nous sommes tenu.e.s de garantir la confidentialité, si vous estimez que ce n’est pas le cas alors dites le simplement ! Votre thérapeute doit faire en sorte que la sécurité et la confidentialité soient respectées.
Quels sont les avantages et inconvénients de consulter un.e psy en ligne ?
Commençons par les avantages :
Il est important de souligner que le choix d’une thérapie en ligne n’est pas un choix pour la vie, comme toute décision elle peut être susceptible de changer. Il est par exemple possible de commencer un travail en ligne et de le poursuivre hors ligne, ou de mener les deux types de travail de front.
La présence d’acteurs de santé mentale en ligne permettrait à des personnes qui ne consulteraient pas en première intention de s’adresser à un.e professionnel.le et peut-être de faire le premier pas. Les comptes de psy sur les réseaux sociaux (Instagram, Tik-Tok …) permettent de rendre visible le sujet de la santé mentale et cela peut créer un déclic chez certaines personnes. Les réseaux permettent d’offrir des représentations et de casser le mythe du vieux psy à moustache fumant la pipe pendant que le.la patient.e est allongé.e sur un divan ;)
La thérapie en ligne permet d’apporter un certain confort et une flexibilité, par exemple si vous déménagez et que vous souhaitez continuer à consulter le.la psychologue avec lequel/laquelle vous êtes à l’aise. Si vous êtes sans cesse en déplacement professionnel ou lorsque votre emploi du temps est si serré que vous avez des difficultés à dégager du temps pour vous. Elle est aussi utile pour les personnes qui ont du mal à se déplacer (personne en situation de handicap, troubles anxieux …), mais aussi pour les personnes expatriées.
Les groupes d’entraide qui se sont développés en ligne montrent que ce qui peut poser difficulté d’un certain point de vue peut aussi être une aide précieuse. Ainsi, l’absence de contacts, la possibilité de rejoindre et de quitter le groupe sans avoir à rendre de comptes, sont des éléments qui peuvent faciliter le processus thérapeutique (King et Moreggi, 1998).
Les inconvénients :
Il existe des motifs de consultation qui nécessitent un entretien en face-à-face. C’est le cas notamment des graves traumatismes, et/ou si une personne à des tendances suicidaires par exemple. J’estime quand dans ces cas précis, être dans un espace safe et sécurisant est nécessaire.
Pour certaines personnes, Le fait de se déplacer au cabinet, dans un lieu identique, permet de donner des repères sécurisants. La personne sait que dans ce lieu, elle est en sécurité et que ce temps lui est entièrement consacré. Dans ce cas, il vaut mieux se tourner vers une thérapie en présentiel.
Parfois, le cadre thérapeutique est difficile à tenir lorsque le contexte de la consultation perturbe la séance. Par exemple, une personne qui oublie d’éteindre la télévision pendant la séance et qui est sans cesse distraite ou une personne qui n’a pas pu s’isoler et entend ses proches dans la pièce à côté.
De même, les problèmes techniques peuvent rendre difficile une thérapie en ligne, si la connexion internet est instable ou si l’accès aux outils choisis est trop complexe.
Qu’en est-il des psy en ligne remboursé.e.s ?
Pour rappel, le dispositif “Mon psy” devenu “Mon parcours Psy” lancé en avril 2022, vise à rendre accessibles à toutes les personnes en souffrance des consultations auprès d’un.e psychologue, dans un contexte où les indicateurs de santé mentale étaient très dégradés au sortir de la pandémie de Covid-19.
Le principe : après consultation et courrier de leur médecin traitant, les personnes souffrant de « troubles psychiques d’intensité légère à modérée » peuvent consulter un.e psychologue libéral et ont accès à 8 séances remboursées dans l’année. Le tarif quant à lui est fixé à 30€ la séance de 30 minutes.
L’intention est louable, je ne cache pas que je rêve d’un monde dans lequel chaque personne accéderait facilement à des soins concernant sa santé mentale.
Cependant, la manière dont ce dispositif a été mis en place pose question.
Pourquoi un.e patient.e devrait passer par son médecin traitant pour accéder à des séances remboursées ? Un.e médecin n’est, par essence, pas un.e spécialiste de la santé mentale et a déjà beaucoup de charge à gérer au quotidien. De plus, certaines personnes ne se sentent pas à l’aise d’évoquer leur problème de santé mentale avec leur médecin et se retrouvent donc sans possibilité d’accéder au dispositif.
Le nombre de séance annuel me semble insuffisant pour accompagner convenablement un.e patient.e, on ne traite pas une dépression comme on traite un rhume. Pour certaines personnes, le suivi nécessitera plus que 8 séances. Comment ces personnes vont-elles pouvoir prendre en charge les séances suivantes ?!
Très peu de psychologues (environ 7% des psychologues libéraux) ont adhéré au dispositif car les conditions ne sont pas satisfaisantes, donc l’offre de soin est limité ce qui peut amener des difficultés lorsque l’on souhaite accéder au dispositif.
Le dispositif “Mon parcours psy” est un moyen pour l’Etat de désengorger les CMP (centre médico-psychologique), au lieu d’améliorer la capacité et la qualité d’accueil de ces institutions, on détourne le problème vers les psy libéraux. Si vous n’avez pas les moyens de faire appel à un.e psy, n’hésitez pas à vous tourner vers les CMP, c’est un lieu de soin public qui offre des consultations médico-psychologiques gratuites. Certain.e.s psy peuvent également adapter le tarif des séances en fonction de votre situation, n’hésitez pas à demander si la personne que vous souhaitez consulter adapte ses tarifs ou non. Cela peut être un critère de choix, l’aspect financier est non négligeable lorsqu’on souhaite se lancer dans une thérapie. De plus, certaines mutuelles remboursent quelques séances à l'année, n'hésitez pas à demander à votre mutuelle si c'est le cas.
En résumé, avoir accès à un.e psy même pour 8 séances c’est toujours mieux que rien ! N’hésitez pas à demander de l’aide même si je sais qu’il est difficile d’évoquer ses problèmes de santé mentale.
En conclusion, vous avez pu constater que de nombreuses études ont démontré qu’à forme de thérapie égale, les thérapies à distance sont tout aussi efficaces que les thérapies en présentiels. Le choix entre la thérapie en ligne et la thérapie “traditionnelle” dépend donc avant tout de vos besoins et de vos préférences personnelles.
En tant que psychanalyste utilisant une approche intégrative et humaniste, formée aux enjeux et besoins de la communauté LGBTQIA+ dont je fais moi-même partie, j’accompagne mes patients dans leurs questionnements, réflexions, difficultés au cabinet ou à distance.
